365바른플란트 원장님 칼럼

안녕하세요!
365바른플란트치과의원입니다.

위쪽 어금니 있던 자리를 비워둔 채 오랫동안 치아가 없는 상태로 지내시다가 아무래도 이제는 임플란트를 해야겠다 마음먹고 치과에 가셨는데 뼈가 부족해서 임플란트 식립이 어렵다는 말을 들으시면 막막한 심정이 드시는 게 당연합니다.

이 글은 실제로 그런 막막함을 안고 저희 치과에 오셨던 한 환자분의 임상 기록입니다.

어금니가 여러 개 없고, 현재 남은 잇몸뼈도 충분하지 않았던 중년 여성의 사례

2026년 1월에 처음 내원하셨던 당시 기록을 되짚어보면, 이 분은 50대 중반 여성으로 위쪽 어금니 여러 개가 없는 상태였고

오랜 기간 이렇게 치아가 없이 지내오신 흔적이 역력했습니다.

또 남아 있는 치아들에는 짙은 착색과 크고 작은 마모가 곳곳에 눈에 띄었어요.

이 분의 가장 큰 고민은 오른쪽 위 어금니 부위였습니다.

어금니가 빠진 자리가 오랫동안 방치되면서 그 부위의 잇몸뼈(치아를 지지하는 턱뼈)가 상당 부분 흡수된 상태였습니다.

위에 어금니를 지지하는 잇몸 윗부분에는 상악동이 자리하고 있는데, 뼈가 흡수되면서 이 공간의 바닥층이 아래로 내려와 있는 상황이었어요.

남아 있는 뼈의 두께가 임플란트를 심기엔 턱없이 부족한 수준이라 이대로 진행하는 건 불가능했습니다.

앞서 다른 곳에서 한 차례 '뼈가 부족해 어렵다'는 얘기를 들으신 뒤 저희 쪽으로 찾아오셨는데요.

아래 어금니 부위에도 오랜 치아 결손으로 인한 잇몸뼈 변화가 진행 중이었고, 남아 있는 치아 중에는 감염된 신경조직을 제거하고 소독 후 약재로 채우는 신경치료가 선행되어야 할 치아도 있었습니다.

즉 상황 전반을 살펴보면, 임플란트를 안전하게 식립하기 위해 구강 전체를 체계적으로 재건해야 될 복합적인 케이스였습니다.

뼈이식부터 시작해야 했던 이유: 상악동 거상술 측방 접근법을 선택한 근거

우선 파노라마 방사선 사진으로 위쪽 어금니 부위의 뼈 흡수 정도와 상악동 바닥의 위치를 확인했습니다.

그리고 치근단 방사선 사진을 통해서 치아의 뿌리 상태/잇몸뼈와의 결합도/신경 손상 여부 등을 좀 더 세밀하게 체크했습니다.

평면 엑스레이만으로는 뼈의 두께와 부피를 정확히 파악하기 어렵기 때문에 3D CT를 함께 촬영했습니다.

이렇게 단면과 입체 이미지를 종합적으로 분석한 뒤, 상악동 바닥면을 위로 올려 그 공간에 뼈이식재를 채워 넣는 "상악동 거상술" 중에서도 측방 접근법, 즉 옆쪽 뼈에 창을 내어 더욱 넓은 범위에 충분한 양의 뼈이식재를 채워 넣는 방식을 택했습니다.

이러한 상악동 거상술 측방 접근법은 이 환자분처럼 잔존 뼈가 매우 부족한 경우 및 넓은 범위에 뼈이식이 필요한 케이스에 적합한 방법입니다.

다만 뼈이식 이전에 신경치료를 먼저 진행했습니다.

그대로 두고 진행하면 혹여라도 염증이 주변 뼈로 번질 수 있기 때문에, 신경치료로 염증부위를 깨끗하게 없애는 과정이 선행됐습니다.

이후 상악동 거상술 측방 접근법을 통해 뼈이식을 진행했고, 충분한 치유 기간을 거친 뒤 뼈가 안정적으로 형성된 것을 확인한 후 임플란트 식립으로 이어졌습니다.

긴 과정이었지만, 결과적으로 위쪽 어금니가 있던 빈 자리에 충분한 뼈가 형성됐고 임플란트가 안정적으로 자리를 잡은 상태입니다.

정밀한 진단과 환자분께 알맞은 치료방법, 충분한 시간이 확보된다면 충분히 해답을 찾을 수 있습니다.

※ 치료 기간과 결과는 개인의 구강 상태와 남아 있는 뼈의 양에 따라 차이가 있을 수 있으며, 상악동 거상술과 임플란트 수술 후 붓기, 출혈, 통증, 감염 등이 나타날 수 있습니다.